“医生，我怀孕36周，这两天发烧了，走路很累，还有点气喘。前几天大宝也得了流感。”
“感冒了要紧伐？会影响肚子里的小孩吗？”
据上海市疾控中心发布的数据显示，上海今年自第46周（11月上中旬）逐步进入年度季节性流感，较去年提前两周，预计本月下旬至一月上旬将达到季节性流感高峰。孕妈妈在孕期感染流感的现象并不少见，尤其在每年11月份到次年1月份，会呈现一个发病小高峰。
怀孕后，孕妈妈体内持续发生着生理和免疫变化。正是这些变化，使得孕妈妈更易感染流感，得病后病情也比普通人群要严重。
2009年全球甲型流感H1N1大流行期间，约有11%的孕期妇女受到感染，孕期感染流感的住院风险是非孕妇的7倍，是未感染流感孕妇的4倍多，且感染后进入重症监护室和死亡的风险也更高。
孕妈妈感染流感的主要风险为出现严重并发症（例如肺炎、早产等），并且病情易快速恶化，还会增加死产的风险。
有数据表明，出现严重并发症的风险较未怀孕的健康育龄女性增加了3.3倍，妊娠中晚期感染流感后发生重症和不良妊娠结局的风险更高，分别达到了6.1倍和7.6倍左右。流感病毒不仅对孕妈妈自身的健康构成严重威胁，还可能对胎儿的正常发育造成不良影响，孕早期感染流感更易增加新生儿患先天性发育异常的风险。因此，孕期预防流感显得尤为重要。
那么，孕期或备孕期可以接种流感疫苗吗？
世界卫生组织建议，妊娠期妇女为流感疫苗最优先接种人群，可以在妊娠任何阶段接种，最好在流感季节开始之前接种。中国疾病预防控制中心也建议，孕妇或准备在流感季节妊娠的女性提前接种流感疫苗，孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。
目前全球已上市使用的流感疫苗有2种：流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗。其中，流感灭活疫苗已被证实在妊娠期接种具有良好的安全性和免疫原性，对母婴均是安全可靠的。我国现已批准上市的流感灭活疫苗主要有2种，三价灭活流感疫苗和四价灭活疫苗，孕妇都可以接种。但要注意，流感减毒活疫苗不建议孕妇使用。
及时接种流感灭活疫苗，不仅可以减少孕妇自身感染流感的风险，还有助于在感染后，减轻疾病症状、降低孕期发热、子痫前期、胎盘早剥和早产的风险。同时，孕妈妈体内产生的流感病毒抗体还可通过胎盘传递给胎儿，甚至哺乳期也可以通过母乳传递给宝宝。
由于6月龄内的宝宝是无法直接接种流感疫苗的，如果宝宝能从母体直接获取到相应的抗体，就能降低6月龄内无法接种流感疫苗的宝宝的患病风险。
冬春季是流感高发季节，在我国的一些南方地区夏季也会出现高发流行，通常是每年的10月至次年5月。一般情况下，在接种流感疫苗后的2周到4周，会产生具有保护水平的抗体，但这个抗体维持的时间并不长，6到8个月后即开始衰减。
我国各地的流感高峰和持续时间不尽相同，为保证接种者在流感高发季前就能获得有效的免疫抗体保护，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，孕妈妈或备孕妇女就可以尽早接种。如果错过这一时间，在整个冬春季的流感流行季接种也是完全没有问题的。
为方便市民接种，目前全市社区卫生服务中心接种门诊周一至周日门诊服务时段均可提供流感疫苗接种服务。
建议有接种计划的孕妈妈接种前先咨询就近的社区卫生服务中心。此外，在接种疫苗前，社区医生还会对孕妈妈的身体状况进行仔细、全面地评估，在排除流感灭活疫苗接种的禁忌症之后，方能实施疫苗接种。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段。除此之外，孕妈妈还可以采取一些日常防护措施来减少流感感染的风险，公共场所戴口罩，保持良好的个人卫生习惯，例如：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所，减少与流感患者的接触机会。一旦出现流感样症状，需及时就诊，不可延误治疗。
（作者单位：中国福利会国际和平妇幼保健院）
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